En México, la atención médica privada puede representar gastos muy elevados en caso de accidentes o enfermedades graves. Un seguro de gastos médicos mayores es la herramienta financiera que protege tu economía y asegura acceso a hospitales de calidad.
Si te preguntas: “¿Qué incluye un seguro de gastos médicos mayores en México y cuánto cuesta en 2025?”, aquí encontrarás una guía clara y práctica para entender coberturas, precios y deducibles.
¿Qué es un Seguro de Gastos Médicos Mayores?
Un seguro de gastos médicos mayores (SGMM) es un contrato con una aseguradora que cubre los gastos hospitalarios y médicos derivados de accidentes o enfermedades graves.
🔹 Diferencia clave:
- Gastos médicos menores: consultas de rutina y chequeos simples.
- Gastos médicos mayores: hospitalización, cirugías, tratamientos especializados y emergencias.
👉 Ejemplo: una cirugía de apéndice puede costar entre $60,000 y $120,000 pesos en hospitales privados. Con un SGMM, el gasto de tu bolsillo se reduce al deducible y coaseguro.
Coberturas Principales del SGMM
Hospitalización y cirugías
Incluye uso de quirófano, habitación hospitalaria y servicios médicos especializados.
Honorarios médicos
Cubre pagos a médicos, anestesiólogos y especialistas durante el tratamiento.
Medicamentos e insumos hospitalarios
Desde fármacos recetados hasta equipo médico utilizado en quirófano.
Estudios de diagnóstico
Rayos X, resonancias magnéticas, análisis de laboratorio y más.
Traslados en ambulancia y emergencias
Aplica dentro del país y, en algunos planes, cobertura internacional.
🔹 Coberturas adicionales: maternidad, enfermedades graves, terapias de rehabilitación y atención en el extranjero.
Exclusiones Comunes
Un seguro de gastos médicos mayores no cubre todo. Las exclusiones más frecuentes son:
- Enfermedades preexistentes no declaradas.
- Cirugías estéticas o tratamientos cosméticos.
- Accidentes ocurridos bajo efectos de alcohol o drogas.
- Deportes extremos sin cobertura adicional.
⚠️ Importante: algunas aseguradoras aplican períodos de espera, es decir, ciertos padecimientos se cubren después de 12 a 24 meses de contratar la póliza.
Precios del Seguro de Gastos Médicos Mayores en México (2025)
El costo de un seguro depende de varios factores:
- Edad y género.
- Historial médico.
- Zona de residencia.
- Cobertura y aseguradora elegida.
💰 Rangos aproximados en 2025:
- Jóvenes (20-30 años): desde $1,000 a $2,500 MXN mensuales.
- Adultos (40-50 años): entre $2,500 y $5,000 MXN mensuales.
- Adultos mayores (60+): arriba de $6,000 MXN mensuales.
👉 Tip: comparar planes básicos y premium puede marcar diferencias de hasta un 40% en costo anual.
El Deducible: Clave para Entender tu Póliza
El deducible es la cantidad fija que pagas antes de que la aseguradora cubra el resto del gasto.
📌 Ejemplo:
- Cuentas con un deducible de $15,000 MXN.
- Una cirugía cuesta $100,000 MXN.
- Tú pagas $15,000 (deducible) + 10% de coaseguro.
- La aseguradora cubre el resto.
🔹 Diferencia entre deducible y coaseguro:
- Deducible: monto fijo inicial.
- Coaseguro: porcentaje de los gastos después del deducible.
👉 Consejo: si tienes ingresos estables y buscas primas más bajas, elige un deducible alto. Si prefieres pagar menos en emergencias, opta por un deducible bajo.
Beneficios de Contratar un SGMM
Protección financiera ante emergencias médicas.
Acceso a hospitales y médicos de prestigio.
Cobertura internacional en algunos planes.
Tranquilidad familiar frente a imprevistos.
El seguro de gastos médicos mayores en México es una inversión en tranquilidad y protección. Conocer cómo funcionan las coberturas, precios y deducibles te ayudará a elegir la póliza más adecuada para tu situación.
No esperes a enfrentar una emergencia: compara, cotiza y protege tu salud y la de tu familia hoy mismo.
Preguntas Frecuentes (FAQ)
1. ¿Cuánto cuesta en promedio un seguro de gastos médicos mayores en México?
En 2025, los precios van desde $1,000 MXN al mes para jóvenes hasta más de $6,000 MXN para adultos mayores, dependiendo de la aseguradora y cobertura.
2. ¿Qué diferencia hay entre deducible y coaseguro?
El deducible es un monto fijo que pagas antes de usar el seguro; el coaseguro es un porcentaje del gasto restante.
3. ¿El seguro cubre enfermedades preexistentes?
Generalmente no, a menos que la aseguradora lo indique con un periodo de espera o cláusula especial.
4. ¿Qué hospitales aceptan seguros de gastos médicos mayores en México?
Depende de la aseguradora, pero la mayoría incluye hospitales privados de alta especialidad en CDMX, Guadalajara y Monterrey.
5. ¿Cuál es la edad máxima para contratar un seguro de gastos médicos mayores?
En promedio, hasta los 64 años para contratar; después de esa edad, solo se pueden renovar pólizas existentes.